看護師の正社員募集情報

当時の医院（酒井療養所）は、現在のクリニックから少し離れた場所（基山町大字宮浦）にありました。
2代目院長（私の祖父である故・酒井 清澄）の代では戦争・戦後の高度成長期を経て、昭和60年まではその地で医業をつづけていました。その後、県道拡張工事にともなって移設されることとなり、昭和61年に3代目院長・酒井 清太郎（現副院長）が現在地（基山町大字小倉）に旧・酒井クリニックを開院し、現在に至ります。

その長い歴史の中で、時代のニーズ・医療形態の変化に合わせて、先人たちが試行錯誤しながら守り続け、受け継いできたものを継承し、私なりにさらに改善させて、地域のみなさまに還元していくことが、4代目院長である私の使命だと思い日々診療にあたっています。

新クリニックの玄関（入ってすぐ左側）には、 明治40年の開院当初から実際に使用されていた『木製看板』を設置しています。
看板の文字は消えかかっていますが、「酒井療病院」と記載されていたようです。
当院の歴史の風物詩として、また、長い間この地で医業を続けてきた諸先輩方の想いを次の時代へと引き継ぎ、この地域の医療を担っていくという初心を忘れぬよう、毎日目に入るこの場所に掲げています。

その後、約11年が経過し、おかげ様で外来患者数・内視鏡検査数が増加してきたことに伴い、診療体制の強化・増員を目的に新規スタッフを募集します。

具体的には、
私たちが大切にする“価値観”を日々の行動・判断につなげるための指針となる「Credo（クレド）」を作り、それを全スタッフ（薬局スタッフに至るまで）で共有することで、一枚岩の組織として、より良い医療サービス・より良い組織づくりを目指しています。（クレドの詳細はコチラ）

そのため、院外薬局の薬剤師も含めた全体スタッフミーティングやクレド勉強会、個別面談（1on1 ミーティング）などを定期的に行うことで、スタッフ間のコミュニケーションを密にし、横のつながりだけではなく、縦のつながりも重視して、現場スタッフの声をなるべく拾い上げることのできるような、『従業員満足度（ES）を意識した職場づくり』に努めています。

【当院の使命・存在意義】

掲げているVisionを達成するためには、現状に甘んじることなく、常に一つ上のステージを目指して、新たな“挑戦”を続け、日々変化していく状況に適応していくための努力が必要です。
私たちはその“変化や挑戦”に共に取り組み、そこに“やりがい”を感じてくれるような新たな仲間を心待ちにしています。

また、当院の主な２つの診療内容それぞれにもCredoがあります。

■ 専門医療：内視鏡診療

当院は、消化器領域(食道胃腸・肝胆膵)の中でも、特に胃・大腸に関する“内視鏡診療”に特化した専門医療施設です。
精度の高い内視鏡診療を1人でも多くのみなさまに提供することで、胃ガンや大腸ガンを早期発見・早期治療・予防し、地域の胃ガンや大腸ガンをゼロに近づけるよう、チーム一丸となって日々の診療に当たっています。

■かかりつけ医療：家庭医療（プライマリ・ケア）

患者さんの多くは、「この症状をどこの病院の何科に相談すれば良いのか分からない」と思われています。
わたしたちはそんな方々にとって、「その道のエキスパートではないけれど、症状を正確に診断して各種専門機関に振り分ける地域医療の窓口」となるのが、当院の役割の一つだと考えています。

診療への想い・背景

ここではどのような経緯・背景から、このような診療に対する考え方（診療理念の基盤）にいきついたのか、について、ご説明します。

少し長くなりますが、当院を知る上では欠かせない重要なお話になりますので、少しだけ、昔話にお付き合いください。

それから、私は「患者さん」のことを便宜上、「患者様」と呼ぶこともありますが、基本的にはあまり使いません。「さま」を付けると、お客様的な要素が強い気がして、あまり好きになれないのです。
私は医師が偉いとはまったく思いませんし、医療現場では少なくとも医師－患者は「人間　対　人間」の対等な立場であるべきだという思いがあるので、「お医者さん」と「患者さん」でいいと思っています。

ということで、本ページでは「患者さん」で統一いたします。

序章

さて、私が医師免許を取得した2006年の前後数年間で厚生労働省が規定する医師の研修システムは大きく変化しました。
具体的には2004年度から、「初期研修制度」といって、全ての医師は、将来的に何科に進むにしても、医師免許を持ったはじめの2年間はいろいろな科を複数回るローテンション研修が義務化され、専門領域に進むのは、医師として3年目以降とすることが義務づけられました。

その影響も多少ありましたが、医師としての私の経歴は少しユニークで、一般の医師のそれとは少し異なっています。（院長プロフィールを参照）

目標の模索

私は幼い頃から、医師として働く父や祖父の背中を見て育ち、いつしか、将来は彼らのような町医者（今にして思えばこれが「地域のかかりつけ医」でした）になりたいと、ぼんやりと考えるようになっていました。

そして、医師を志し、医師免許を取得した後、はじめにぶつかった疑問がありました。

「地域で最も必要とされるかかりつけ医とはどのような医師なのか？」
「そして、そこへ近づくためには、いったいどんな医師を目指せばよいのだろう？」

祖父・父の時代から、医師が開業するまでの道のり（研修パターン）というのは、ほぼ決まっていました。

そのパターンとは、医師国家試験に合格して医師免許を取得後、まず大学病院で数年間研修し、数年ごとに中規模の一般病院をいくつか回り、その後に再度大学病院へ戻って、医学論文を書いて、博士号・専門医資格を取得後に開業する・・・
というのが一般的な王道パターンでした。

しかし、大学病院を中心に研修すると、高度な専門領域の研修ができるその一方で、選んだ科によっては、専門領域に大きなかたより・バラつきができてしまい、専門外領域の知識・技術・経験に大きなムラができてしてしまう、というジレンマがつきものでした。
たとえば、特定の臓器・疾患（自分の専門領域）の難しい研究論文をたくさん書いたり、誰もが知るようなスゴい研究をしているのに、ただ風邪の患者さんが目の前に来たら、きちんと診察・治療することができない・・・ようなイメージです。

目標設定と一大決心

学生時代からその研修システムのあり方に疑問をもっていた私は、ある時、どこからか耳に入ってきた、海外の医療システムに興味を持ちました。

当時の私にとって衝撃的だったのは、医療保険制度の違いはさておき、
『欧米では体調不良があるすべての患者さんは、まず自分のかかりつけの家庭医（ホームドクター：以下、家庭医と略）を受診する』
というシステムでした。

年齢・性別・体調不良の種類や部位を問わず、全員です。小児～妊婦、高齢者まで、おなかが痛かろうと、けがをしようと、皮膚にできものができようと、とにかく、みんな「まずは家庭医から」なんです。

そして、必要があれば、その家庭医を通して専門医療機関へ紹介される、という医療システムが確立されていて、逆に、自分が希望する専門医療機関をダイレクトに受診することは、基本的にはできない、ということでした。

そこではすべての健康問題の窓口が、かかりつけの家庭医で、あちらでは、引っ越し後にまず行う作業の一つが、自分とその家族がかかりつけとなる家庭医を決めることだといいます。
この話を聞いて、私はこの海外の家庭医（ホームドクター）なるものが自分が目指すべきものに近いのではないか、と思い始めました。

ある程度自分が進むべき方向が見えてきた時点で、次の問題にぶつかりました。

当時は（現在もそうですが、）日本にはその家庭医のシステムはなく、実際は、その地域で開業した各科の専門医師たちが、その家庭医の代役を担っている、という状況でした。

つまり、家庭医になるための研修システム・プログラム自体がなかったのです。
（今では沖縄中部病院・聖路加病院などの複数の研修病院に「家庭医養成コース」などがありますが、当時の私はその情報を入手するに至りませんでした）

手に入る少ない情報のなか、なんとか家庭医としての知識・技術を身につけるための方法を必死にさがした結果、具体的に2つの方法にたどり着きました。

１つは、家庭医の医療システムが確立されている海外で研修すること。

そしてもう１つは、人的・物的資源が限られた中での離島・僻地医療研修でした。

さすがに、いきなり海外での研修は敷居が高く、どうしたものか迷っていましたが、幸い、私が初期研修をすることになった病院（長崎医療センター）が長崎の複数の離島と連携していたため、離島医療を通じて家庭医療を学ぶことを決意しました。

開業医を目指す若手医師のなかで、離島に飛び出した医師は私の知る限り周囲には誰ひとりおらず、正直、私にとっては人生の一大決心でした。

離島・対馬へ

いざ、離島へ行くと決めると、そこからの研修には自然と気合いが入ります。
たった一人で診療するわけではないと聞かされていても、何が起こるかわからない恐怖から、必死に勉強し、実戦をイメージしたトレーニングを繰り返します。

長崎医療センターは多くの離島への応援医師を送り出していた実績があり、その研修・教育にも熱心で、指導力に長けた先生方が多かったため、大変充実した研修を送ることができました。
離島というと、たった独りで何でもやらないといけないような場面を想定して（実際にはそんなことは数えるくらいしかなかったのですが）、いざという時に備えて、救急医療を重点的に研修しました。

当時は珍しかったドクターヘリに乗るトレーニングなども受け、話題になって地元TV局のインタビューなども長時間受けましたが、本番ではなぜかカットされてました（笑）。代わりに、数年後の正月に対馬で韓国船が漂流したときに診療応援に行き、TVには映りましたが。

話しを戻すと、その後、長崎医療センターからの連携で、長崎県離島医療圏組合・対馬いづはら病院に勤務することになりました。

実際に行ってみると、以前TVドラマにもなっていた「Drコトー」のような、医者ひとり・看護師ひとりといった場所ではなく、比較的大きな離島である対馬のなかでは一番大きな病院（230床ほどの基幹病院）であったため、ある程度は医師の数もそろっていました・・・が、やはり医療のニーズに対しては実質、医師不足の状態でした。

そこでは、何科の医師であっても、最もニーズが高い内科・小児科診療をするのが前提でした。当直は『全科当直』といって、夜に来た患者は、すべてまずは自分独りで診て、必要と思えば各科の専門医を呼び出すスタイルでした。

また、島内で治療困難と判断した重症患者は朝の日照時間を待って、ヘリコプターで本土へ搬送するのですが、ヘリを要請するかどうかもいろいろな先生に相談しながら最終的には自分で判断しなければならず、その判断が遅れると手遅れになることもある、というある意味過酷な状況でした。
さほど経験のない若手医師がそこまで判断していいのか・・・ と正論を言われる方々もいらっしゃいますが、それが医師不足の離島・僻地の現実なんですね。正論派の方々は一度、離島か僻地に行かれると現実がわかると思います。

医師でない方にはイメージしにくいかもしれませんが、たとえ、電話で各科の専門医を呼び出せる体制が整っていても、ある程度の規模の病院で、夜中に独りで専門外の患者まで診るという行為は、とても恐ろしいものなんです。
その恐怖は若いうちはもちろん、どんなベテラン医師であっても、自分の診療能力（自分ひとりで自信をもって解決できる守備範囲）を正確に把握して、適切なタイミングで、適切な専門医に自信を持ってお願いができるようになるまでは、ずっとあるものなんですね。逆にその怖さを感じない人が医療行為をすると、危険だとも思います。

離島医療の経験

対馬では、１人２役～３役は当たり前、といった感じでした。夜間当直帯の6割以上は小児患者（ほとんど熱発）で、意外に多いのが足をひねった・打撲したといった整形外科患者や、皮疹（じんましんなど）・皮膚のできものなどの皮膚科患者でした。

誰もいないところで独りで医者をやると「ほとんど内科患者が来る」と思われていますが、実際は違います。
それは各科当直（決められた自分の専門科のみを診るスタイル）だけしか経験したことのない医師のただのイメージであって、現実は少し違うんですね。

対馬では今までに出会ったことのないタイプの医師たちとの出会いがありました。
具体的にいうと、

• 心臓カテーテル検査（本来は循環器内科）もできる整形外科医
• 胃カメラ～大腸カメラ（本来は消化器内科）までこなす小児科医
• 本土の消化器内科医よりよっぽど上手におなかの診察をする耳鼻科医や眼科医

・・・といったイメージです。

私も当時の肩書きは内科医でしたが、実際は、通常の一般内科業務に加えて様々なことを経験しました。
中耳炎の小児に耳鏡を当てたり、切り傷を洗って縫う、山奥の僻地診療所へ往診して関節注射する・・・といった毎日で、麻酔・救急の研修をしていたこともあり、時には麻酔科医がいない緊急手術で全身麻酔をかけたこともありましたし、手術の助手をしたこともありました。

戦場さながらでバタバタと過ぎていく日々でしたが、対馬では内科・外科・小児科・産婦人科から整形外科・脳神経外科・耳鼻科・眼科・皮膚科・精神科・老健施設・僻地診療所・在宅往診診療にいたるまで、非常に幅広い領域の医療に携わることができました。

約３年間という短い期間でしたが、
おそらくは通常の医師が経験するであろう数倍の密度で、最も身近な医療である、いわゆるプライマリ・ケアの実際を実践しながら学ぶことができました。

そして、そんなプライマリ・ケアの最前線といわれる離島医療生活の中で、とても驚かされ、気付かされたことがありました。

離島で平然と１人で２役・３役こなしている医師たちは（それだけでもすごいことなのですが）、
それぞれが自分の専門領域をもっており、その専門領域に関しても、本土の医師たちに決して引けを取らないどころか、それ以上の完全なエキスパート達でした。

どうやってその専門領域を習得したか尋ねると、
彼らの多くは、数年間の離島勤務後に、奨学金制度を利用し、数年単位で各分野における最先端の研修病院で研修（主に中央の大学病院や国立病院センターなど）し、その専門領域について一定レベルの技術を身につけ、離島に戻り、そこでプライマリ・ケアに加えて、質の高い専門医療を実践していたのです。

そして、ある時、当時の上司に言われました。
 
 
「患者さんというのは、できれば１人の医者になんでもかんでも、最初から最期まで診てもらいたいと思う・・・その反面、自分の悪いところに関しては、その領域の専門医に診てもらいたいと思うものなんだ」と。
 
 
それを聞いたときは、その言葉の矛盾だけが頭に残り、正直、そんな無茶を要求されてもなあ・・・と、思っていましたが、実際の離島診療の中で、幾度となく、そのような場面を目の当たりにし、少しずつ、その上司の言葉の意味が分かりかけていきました。自分の外来患者さんからも、数回言われました・・・「先生にはいつもよく診てもらってるから言いにくいんだけど、心臓の先生への紹介状を・・・」とかですね。

つまり、
かかりつけ医には「自分の専門領域を越えた幅広い知識・技術・経験とともに、ある一定の専門領域における高い知識・技術・経験も同時に要求される」ということに気づかされたんですね。

医師になりたての頃は、地域のかかりつけ医としては、専門領域は他の専門医療機関にまかせて、それ以外の「専門医が診るまでもない領域」だけを診ればよいのではないか、と勝手に勘違いしていましたが、離島医療を通じて行きついた答えは違っていました。

一見矛盾しているように聞こえますが、

「専門を問わず幅広く何でも診れて、さらにこの領域には絶対的な自信がある、という専門領域を持った医師」

というものが、医師を志した当初から私の中にあった疑問に対して、私が行き着いた1つの答えでした。

本土への帰還と専門医療への道

そこで私は、当時最も興味のあった内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）を含む消化器内科領域を自分の専門領域にすると決めました。将来的には地元に戻り、かかりつけ医として開業したいと考えていた私は、母校の久留米大学病院へ戻り、内視鏡を中心とした専門領域の研修を行いました。

大学では同消化器病センター　内視鏡診療部門の鶴田 修教授をはじめ、周囲の諸先輩方にも恵まれ、短期間で大変充実した研修を行うことができました。

その後、済生会二日市病院に消化器内科医として勤務し、実践・臨床経験を積み、現在に至っています。

開業へ

2015年8月より当院を継承開業するにあたり、二日市の勤務医時代に、この地域（基山近辺）からおいでになっていた患者さん達から、「家の近くに胃カメラだけじゃなく、大腸カメラや大腸ポリープをとってくれるところがあると助かる」といったことをよく耳にしており、この地域には内視鏡専門施設がなかったことから、私の専門的な知識・技術・経験が地域のみなさまのお役に立てるであろうと考えました。

そして、
内視鏡検査・治療（胃カメラ・大腸カメラ・大腸ポリープ切除）が可能な態勢を整えるため、クリニックを新築し、設備を整え、病院名も「さかい胃腸・内視鏡内科クリニック」へ改名することにしました。

開業後（2015年8/25～）

そのような経緯で開業後、この地域で診療を続けていく中で、開業前の予想とは違ったいくつかの地域医療・開業医としての診療の”現実”に直面しました。

 
そして、最後に「自分自身のやりがい」についてです。

現在では、自分でスマホで調べたり、知人からの話や、ご家族からの情報提供を含め、ほとんどの来院患者さんは例外なく、何らかの事前情報を知った上で医療機関を受診します。
そして、幅広い「プライマリ・ケア（家庭医療）」と「専門医療（内視鏡診療）」を比べた時に、圧倒的に後者の方が求められるレベルが高くなり、患者さんはそれ相応の情報収集をして来院されます。

そのため、期待値が高くなり、医療従事者からするとプレッシャーも大きくなりますが、その分、そこに応えられた時のリアクションも大きく、次第にそこにプロフェッショナルとして”やりがい”を感じるようになりました。わざわざ1時間も2時間もかけて遠くから来院してくださる患者さんもいらっしゃったり、まさに医師冥利に尽きる・・・という感じです。

そのような経緯で、当院の診療の方向性としては、
「地域かかりつけの役割を果たしながらも、専門性が高い内視鏡診療に力を入れて行く方針」とし、現在に至ります。

予想以上に長くなりましたが、当院の診療理念・診療スタイルは上記のような経緯・私自身の経験・地域医療に対する考え方が基盤となって作られています。

病院名だけみると、消化器系・胃腸系だけ、胃カメラ・大腸カメラだけに特化したような検査専門病院のようなイメージをもたれるかもしれませんが、
当院はそのような専門領域だけを扱うクリニックではありません。